La insuficiencia cardíaca sistólica es un tipo de insuficiencia cardíaca del lado izquierdo, también conocida como insuficiencia cardíaca del ventrículo izquierdo. La insuficiencia cardíaca sistólica significa que el corazón no bombea eficientemente, y no se contrae de la manera que debiera entre latidos cardíacos.

Hay dos tipos de insuficiencia cardíaca del ventrículo izquierdo. Estos son insuficiencia cardíaca sistólica y diastólica. Ambos tipos pueden eventualmente provocar insuficiencia cardíaca del ventrículo derecho.

Sin embargo, hay diferencias entre la insuficiencia cardíaca sistólica y diastólica.

Aunque se cuenta con tratamiento para la insuficiencia cardíaca sistólica, no existe cura.

Sigue leyendo para obtener más información sobre cómo prevenir, diagnosticar y tratar la insuficiencia cardíaca sistólica.

an older woman is experiencing chest pain and is holding her chestShare on Pinterest
LaraBelova/Getty Images

La insuficiencia cardíaca sistólica se produce cuando el corazón late demasiado débil para hacer circular sangre por todo el cuerpo.

El corazón no puede ejercer la fuerza suficiente para operar como lo haría normalmente.

Como resultado, una persona puede tener dificultades para obtener suficiente oxígeno y podría experimentar dificultad para respirar.

Fracción de eyección

La insuficiencia cardíaca sistólica también se llama insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida.

La fracción de eyección mide qué tan bien bombea sangre la parte izquierda del corazón. Es la fracción de sangre dentro del corazón que este expulsa.

Un corazón sano y normal bombea sangre a una fracción de eyección de 55-70 por ciento.

Una fracción inferior indica una falla del ventrículo izquierdo.

Versus insuficiencia cardíaca diastólica

La insuficiencia cardíaca sistólica y la diastólica pueden ocurrir en ambos lados del corazón, pero este artículo se centra en la insuficiencia cardíaca del ventrículo izquierdo.

La insuficiencia cardíaca sistólica significa que el corazón no tiene la fuerza suficiente para bombear sangre.

La insuficiencia cardíaca diastólica significa que el músculo cardíaco no se relaja correctamente entre latidos.

Las personas con insuficiencia cardíaca sistólica podrían no notar los síntomas hasta que la afección haya avanzado.

El primer síntoma que una persona podría notar es quedarse sin aliento repentinamente al hacer sus tareas cotidianas.

Otros síntomas que puede experimentar una persona con insuficiencia cardíaca del lado izquierdo son:

  • tos
  • fatiga, incluso después de descansar
  • debilidad general
  • dedos azulados
  • labios azulados
  • somnolencia
  • dificultad para concentrarse
  • dificultad para dormir bocarriba
  • aumento de peso o hinchazón

Conoce más sobre los síntomas de la insuficiencia cardíaca congestiva aquí.

Hay dos formas principales de clasificar la insuficiencia cardíaca.

Según la Asociación Americana del Corazón, (AHA, por sus siglas en inglés), la primera es la Clasificación Funcional de la Asociación del Corazón de Nueva York, que contempla la capacidad física de una persona:

EtapaSíntomas
INo hay cambios en su actividad física.
La actividad física de la persona no le causa cansancio, palpitaciones o dificultad para respirar.
IILa persona se siente ligeramente limitada en términos de actividad física.
La persona se siente cómoda al descansar.
Su actividad física normal le provoca cansancio, palpitaciones y dificultad para respirar.
IIILa persona se siente sustancialmente limitada en términos de actividad física.
La persona se siente cómoda al descansar.
Las actividades físicas que deberían ser menos agotadoras que sus tareas diarias le provocan fatiga, palpitaciones o dificultad para respirar.
IVLa persona no puede realizar ningún tipo de actividad sin malestar.
La persona experimenta síntomas de insuficiencia cardíaca estando en reposo.
Si intenta algún tipo de actividad física, su malestar aumenta.

La segunda forma de clasificar las etapas de la insuficiencia cardíaca involucra una evaluación objetiva de la enfermedad cardiovascular:

EtapaEvaluación objetiva
ALa persona está en riesgo de insuficiencia cardíaca sin señales o síntomas objetivos de insuficiencia cardíaca.
No hay síntomas y la persona no se siente limitada en sus actividades físicas habituales.
BHay evidencia objetiva de alguna enfermedad cardíaca estructural.
La persona no presenta señales o síntomas de insuficiencia cardíaca.
CHay evidencia objetiva de enfermedad cardíaca estructural.
La persona tiene o tuvo síntomas de insuficiencia cardíaca
DHay evidencia objetiva de insuficiencia cardíaca avanzada.
La persona se siente severamente limitada.
La persona experimenta los síntomas incluso cuando está descansando.

Una persona puede tener una clasificación que incluya ambos métodos de estadificación.

Por ejemplo, si una persona no tiene síntomas, pero tiene una fracción de eyección del corazón que se reduce al 40 por ciento, tendría la clasificación “Capacidad Funcional, Clase I de NYHA, Evaluación Objetiva B.”

Según el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI, por sus siglas en inglés), la insuficiencia cardíaca sistólica puede tener las siguientes causas:

  • válvulas cardíacas defectuosas
  • ritmo cardíaco irregular
  • un ataque cardíaco u obstrucciones en los vasos sanguíneos
  • un coágulo de sangre en los pulmones
  • enfermedad coronaria

Causas hereditarias

La insuficiencia cardíaca sistólica también puede ser hereditaria, lo que significa que las personas pueden ser más propensas a la afección si han ocurrido los mismos problemas de salud en miembros mayores de su familia.

Algunas de las causas más comunes de insuficiencia cardíaca, como la diabetes o la hipertensión, también son hereditarias. Esto puede hacer a varias generaciones más propensas a la insuficiencia cardíaca si heredan estas afecciones genéticamente.

Si una persona está experimentando síntomas de insuficiencia cardíaca sistólica, el médico puede ordenar una ecocardiografía para su confirmación. Esta tecnología revelará la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.

El médico también puede ordenar otros exámenes para confirmar un diagnóstico, como:

  • análisis de sangre
  • radiografía de pecho
  • tomografía computarizada coronaria
  • imágenes por resonancia magnética (IRM)
  • escáner por medicina nuclear cardíaca
  • cateterización cardíaca
  • angiografía coronaria
  • electrocardiogramas (ECG)
  • Holter o monitor de eventos cardíacos
  • prueba de esfuerzo

No existe cura para la insuficiencia cardíaca.

Sin embargo, con ciertos tratamientos y cambios en el estilo de vida, los síntomas pueden mejorar, y el corazón puede fortalecerse.

Cambios en el estilo de vida

Un médico puede sugerir que una persona adopte los siguientes hábitos saludables para el corazón:

  • consumir menos sodio
  • mantener un peso moderado
  • participar en actividades físicas cuando sea posible
  • no fumar
  • limitar el consumo de alcohol
  • reducir el estrés, siempre que sea posible
  • dormir bien
  • tratar la apnea del sueño

Conoce más sobre cómo seguir una dieta saludable para el corazón aquí.

Medicamentos

Los medicamentos para la insuficiencia cardíaca sistólica pueden incluir:

  • Diuréticos: estos medicamentos pueden aliviar la congestión. Por ejemplo, el médico puede recetar furosemida.
  • Antagonistas de Aldo: estos medicamentos interrumpen las vías químicas que pueden dañar el corazón. El médico puede recetar espirinolactona.
  • Medicamentos que relajan los vasos sanguíneos: estos medicamentos pueden hacer que al corazón le resulte más fácil bombear. Pueden incluir:
    • inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
    • bloqueadores del receptor de angiotensina
    • inhibidores de la angiotensina neprilisina
  • Medicamentos que disminuyen el ritmo cardíaco: estos medicamentos pueden hacer que al corazón le resulte más fácil bombear y pueden incluir:
    • betabloqueantes
    • ivabradina
  • Digoxina: este medicamento puede hacer que el corazón lata más fuerte y bombee más sangre. Puede ser útil en casos de insuficiencia cardíaca grave, cuando otros medicamentos no han ayudado.
  • Inhibidores de SGLT2: estos medicamentos pueden ayudar a reducir el riesgo de hospitalización o muerte en personas con insuficiencia cardíaca.

Cirugía

En algunos casos, factores subyacentes pueden contribuir a la insuficiencia cardíaca sistólica que los médicos pueden tratar quirúrgicamente.

Un médico puede elegir la terapia de resincronización cardíaca. Esta cirugía consiste en insertar un marcapasos para asegurarse de que el corazón late en el momento adecuado.

Otra opción quirúrgica es un desfibrilador cardiovascular implantable. Esta cirugía consiste en colocar un dispositivo electrónico que puede monitorear y regular el corazón.

Un médico también puede recomendar las siguientes cirugías:

  • cirugía de derivación coronaria
  • reparaciones o reemplazos de válvulas cardíacas
  • trasplante de corazón

Según el NHLBI, una persona con insuficiencia cardíaca puede necesitar seguir un plan de tratamiento por el resto de su vida.

En última instancia, su pronóstico dependerá de la etapa de la insuficiencia cardíaca sistólica, y si la afección está en un estadío avanzado.

Un estudio de 2016 sugiere que se espera una tasa de supervivencia a cinco años para aquellos que experimentan insuficiencia cardíaca sistólica en todas las etapas. Sin embargo, las tasas de mortalidad más precisas varían en función de la etapa.

La tasa de supervivencia de la insuficiencia cardíaca es la siguiente:

  • Después de 1 año: 80–90 por ciento
  • Para el quinto año: 50–60 por ciento
  • Después de una década: 30 por ciento

La insuficiencia cardíaca sistólica es una afección cardíaca grave que puede causar síntomas graves, algunos síntomas o ningún síntoma.

No existe cura en este momento. Sin embargo, el diagnóstico y tratamiento tempranos de los síntomas de la insuficiencia cardíaca pueden ayudar a controlar la afección y, a veces, pueden mejorar y normalizar la función del corazón.

Los pacientes pueden tener una mejor calidad de vida y un buen pronóstico al hablar con un profesional médico sobre un plan de tratamiento eficaz.

Lee el artículo en inglés.

Traducción al español por HolaDoctor.

Edición en español por Stella Miranda el 7 de septiembre de 2021.

Versión original en inglés actualizada el 2 de abril de 2021.

Última revisión médica en inglés realizada el 27 de abril de 2021.