La psoriasis palmoplantar es un tipo de psoriasis que afecta las palmas de las manos y las plantas de los pies. La psoriasis es una afección autoinmune que puede brotar con la exposición a ciertos desencadenantes.

Puede aparecer casi en cualquier parte del cuerpo, incluyendo las manos y los pies.

Los investigadores sugieren que la psoriasis afecta entre el 2 por ciento y el 5 por ciento de la población, y se cree que entre el 3 por ciento y el 4 por ciento de las personas con psoriasis tienen psoriasis palmoplantar.

La psoriasis palmoplantar puede presentarse a cualquier edad. Una afección relacionada, la pustulosis palmoplantar, comienza generalmente entre los 20 y 60 años.

Una persona podría no tener síntomas en absoluto. A menudo, tendrán tiempos de remisión y luego un brote. Ciertos desencadenantes pueden causar un brote.

Sigue leyendo para obtener más información sobre cómo reconocer esta afección, qué la causa y lo que puedes hacer al respecto.

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La psoriasis palmoplantar puede causar manchas rojas y escamosas en las manos y los pies.

La psoriasis palmoplantar puede ocurrir como parte de la psoriasis en placa, más común, o puede afectar solo las palmas de las manos y las plantas de los pies.

Los síntomas incluyen:

  • áreas bien definidas de piel elevada y engrosada
  • enrojecimiento y descamación
  • picazón o sensación de ardor
  • dolor
  • agrietamiento y sangrado

También puede observarse:

  • pequeñas pústulas
  • cambios en la piel hasta una décima parte del resto del cuerpo, debido a la psoriasis en placa común
  • hendiduras, estrías y engrosamiento de las uñas, también debido a la psoriasis en placa común

Los patrones pueden ser simétricos, por ejemplo, similares en ambas manos.

Un estudio publicado en 2015 encontró que afectaba tanto las manos como los pies de poco más de la mitad de 237 participantes.

La psoriasis palmoplantar puede dificultar actividades cotidianas como caminar.

La localización de los síntomas también hace más difícil mantener las lesiones limpias, y ocultarlas. Esto puede provocar vergüenza y ansiedad social.

Una investigación publicada en 2016 sugiere que la pustulosis palmoplantar es genéticamente similar a la psoriasis palmoplantar.

Una persona con la forma pustular tendrá grupos de pústulas blancas junto a las placas.

La psoriasis palmoplantar, al igual que otras formas de psoriasis, es una afección autoinmune. Un problema con el sistema inmunitario hace que las células de la piel se desarrollen demasiado rápido.

En la psoriasis palmoplantar, las placas afectan la piel de las palmas de las manos y las plantas de los pies.

Se desconoce qué causa la psoriasis palmoplantar, pero probablemente sucede debido a una combinación de factores genéticos y ambientales.

Un problema con ciertas glándulas sudoríparas también podría tener relación.

Los factores de riesgo ambientales y las opciones de estilo de vida pueden aumentar la probabilidad de desarrollar psoriasis palmoplantar.

Las manos y los pies están más expuestos a desencadenantes ambientales y químicos. Esto puede tener un rol en el desarrollo y la progresión de la afección.

Los siguientes factores parecen aumentar el riesgo:

  • tareas domésticas
  • labores agrícolas
  • trabajo manual
  • exposición a irritantes químicos y físicos, como los detergentes
  • exposición a alérgenos
  • fumar

Las personas con las siguientes afecciones también pueden tener una mayor probabilidad de tener psoriasis palmoplantar:

  • enfermedad de la tiroides
  • artritis del tórax anterior
  • diabetes tipo 1
  • sensibilidad al gluten
  • amigdalitis estreptocócica

Entre el 10 por ciento y el 25 por ciento de las personas con psoriasis palmoplantar tienen psoriasis en placa crónica, según DermNet NZ.

La mayoría de las personas con la afección fuman o han fumado previamente.

Un estudio de 2013 encontró que el 95 por ciento de las personas con psoriasis palmoplantar habían sido o eran fumadoras.

La psoriasis palmoplantar es un tipo de psoriasis, y las personas con psoriasis pueden, en general, desarrollar otras afecciones médicas graves.

Según la Fundación Nacional de Psoriasis, las personas con psoriasis suelen tener una mayor probabilidad de desarrollar:

  • enfermedad de Crohn
  • endurecimiento de las arterias
  • diabetes tipo 2
  • depresión
  • cáncer
  • enfermedad hepática
  • enfermedad renal
  • síndrome metabólico
  • infecciones oculares, como uveítis
  • osteoporosis
  • obesidad

Las personas con psoriaris palmoplantar y otros tipos de psoriasis también tienen un mayor riesgo de artritis psoriásica, que afecta a las articulaciones.

Un médico puede recetar medicamentos para reducir las molestias durante una crisis de psoriasis.

Para diagnosticar la afección, el médico examinará los síntomas y le preguntará a la persona acerca de su historia clínica.

Puede tomar una pequeña muestra de piel, o biopsia, para descartar otras afecciones inflamatorias de la piel, como eczema, dermatitis de contacto o una infección micótica.

A menudo, el médico puede diagnosticar la psoriasis solo por su apariencia.

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Un médico examinará las manos y recomendará un tratamiento combinar corticosteroides, vitamina D y terapia de luz.

Hay poca información sobre el tratamiento específico para la psoriasis palmoplantar.

Sin embargo, las opciones que pueden aliviar los síntomas generalmente involucran lo siguiente, solas o en combinación:

  • medicamentos tópicos
  • medicación sistémica, que afecta el funcionamiento del cuerpo
  • terapia con luz
  • tratamiento con medicamentos biológicos

Una persona podría tener que hablar con su proveedor de salud e intentar varios tratamientos para encontrar uno adecuado.

Medicamentos

Los corticosteroides serán un tratamiento de primera línea, pero un médico puede alternarlos con vitamina D sintética, como el calcipotriol (Dovonex) y el calcitriol (Rocaltrol).

Terapia con luz

El tratamiento de segunda línea es la terapia con luz.

La exposición a formas naturales de luz UVB y UVA puede ayudar a retrasar la velocidad a la que crecen las células de la piel.

El médico puede recomendar:

  1. Tomar sol comenzando con 5 a 10 minutos diarios.
  2. Aumentar el tiempo de exposición 30 segundos al día si la respuesta es buena.

La persona debería aplicar protector solar en las áreas de la piel que no tienen psoriasis.

Un tratamiento conocido como PUVA puede ayudar. Este combina la exposición a la luz natural y un medicamento llamado psoraena fotosensibilizante oral.

Otras terapias de luz incluyen NB-UVA o un láser excímero monocromático.

Tratamientos sistémicos

Los tratamientos sistémicos afectan a todo el cuerpo.

La psoriasis ocurre cuando el sistema inmunitario no funciona correctamente y las células de la piel crecen demasiado rápido. Una mediación sistémica puede ayudar a prevenir esto.

Una revisión de Cochrane señala que los médicos recetan los siguientes tratamientos para la psoriasis:

  • metotrexato
  • ciclosporina

Medicamentos biológicos

Estos medicamentos son terapias dirigidas que pueden cambiar la respuesta inmunitaria del cuerpo. Pueden ayudar a controlar los síntomas de la psoriasis cuando otros tratamientos no han funcionado.

Sin embargo, algunos de estos pueden tener efectos secundarios graves. Un médico necesitará monitorear el progreso de la persona.

Ejemplos de medicamentos biológicos incluyen:

  • antagonista de la interleuquina (IL)-12/23, como ustekinumab
  • antagonistas de la IL-17, como secukinumab
  • inhibidores de la fosfodiesterasa 4, como apremilast

Las personas han utilizado antagonistas del factor alfa de necrosis antitumoral, como infliximab, etanercept y adalimumab. Sin embargo, estos han empeorado los síntomas en algunas personas.

Algunos remedios caseros pueden ayudar a reducir el dolor y las molestias.

Bañarse y remojarse

Bañarse puede aliviar los síntomas, pero asegúrate de elegir la temperatura y los productos adecuados.

  1. Sumerge las manos y los pies en agua tibia.
  2. Añade una sustancia natural calmante, como avena o sales del Mar Muerto.
  3. Usa jabones suaves y aceites de baño sin colores ni fragancia añadidas.
  4. Seca la piel después de impregnarla con un paño suave y limpio, para evitar irritaciones.
  5. Aplica una crema hidratante sobre la piel húmeda.

Humedad e hidratación

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Hidratar las manos con una crema adecuada puede reducir la picazón y el malestar.

Algunos consejos para reducir la sequedad incluyen:

  • usar un humidificador
  • hidratar varias veces al día, especialmente en clima seco

Un médico o farmacéutico puede aconsejar sobre una loción, aceite o crema adecuada para hidratar.

Las cremas hidratantes con propiedades naturalmente calmantes y antiinflamatorias, como el aloe vera, pueden aliviar los síntomas.

Suplementos y tratamientos alternativos

La Fundación Nacional de Psoriasis sugiere algunas hierbas y remedios naturales que pueden ayudar con la psoriasis en general.

  • Aceite de árbol de té: siempre dilúyelo con un aceite base, como el aceite de almendras, antes de aplicar. No lo ingieras. Algunas personas podrían tener una reacción alérgica.
  • Sales de Epsom o del Mar Muerto: agrega estas sales a agua tibia para remojar las manos o los pies.
  • Avenas: puedes remojarlas o agregarlas en una tina.
  • Vinagre de manzana. aplícalo directamente sobre la piel o dilúyelo en partes iguales con agua. También puedes agregarlo a ensaladas para tomarlo por vía oral.
  • Capsaicina: algunas personas encuentran que aplicar una crema que contenga el ingrediente que causa el picor en los chiles a la piel puede ayudar a reducir la picazón y el ardor.
  • Mahonia Aquifolium: también conocida como uva de Oregon, aplicar una crema tópica de 10 por ciento puede ayudar a reducir los síntomas leves a moderados de la psoriasis.
  • Cúrcuma: agregar esta especia a los alimentos o tomarla en suplementos puede ayudar con algunos tipos de psoriasis.

Pregunta a un profesional de salud antes de usar cualquiera de estos, para asegurarte de que son seguros y adecuados para ti.

Aplica una pequeña cantidad en un área pequeña de la piel para comprobar tu reacción, en caso de que tengas una alergia o el tratamiento empeore los síntomas.

La psoriasis palmoplantar tiende a ser una afección prolongada. No tiene cura, pero el tratamiento puede ayudar a controlar los síntomas.

Dado que es probable que los factores genéticos desempeñen un papel, puede ser difícil prevenir la psoriasis, pero lo siguiente puede ayudar:

  • controlar el peso corporal
  • dejar de fumar
  • controlar el estrés
  • limitar el consumo excesivo de alcohol
  • reducir la exposición directa a detergentes y químicos

Si sabes qué causa un brote, esto puede ayudarte a evitar el desencadenante.

Lee el artículo en inglés.

Última revisión médica realizada el 25 de septiembre de 2018.